(1)病因:流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起,起病突然。 普通感冒的病原体可有多种,如鼻病毒、腺病毒、细菌、支原体及其他病原体等,患者一般有着凉史,起病较缓。 (2)临床症状:流感的临床症状是畏寒、高热,体温可迅速升至39℃-40℃,全身无力,腰背和四肢酸痛,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状轻微或不明显。流感可引起肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症。 普通感冒的临床症状是流鼻涕、打喷嚏等症状明显,全身症状较轻,不发热或仅有低热,一般3-5天痊愈。 许多人对“感冒”的概念并不清楚,存在许多误解。实际上“感冒”、流感(流行性感冒的简称)、上感(上呼吸道感染的简称)的概念是不同的,预防和治疗的方法也不完全一样。感冒和流感虽然都是由病毒感染呼吸道引起的,但它们是两种不同的疾病。 流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,发病率较高,易引起暴发性流行或大流行,病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒,主要通过空气飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状,虽有自限性,但老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。流感的最主要特点是流行,可引起区域性、全国性,甚至世界性的大流行,因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。由于流感病毒尤其是甲型病毒极易变异,因此每一年发生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的,一般3年一个流行高峰,发病人数多,全身症状严重,影响健康和劳动能力。 普通感冒,简称感冒,俗称“伤风”,是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种,虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。其主要病原体有鼻病毒,其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒,常易合并细菌感染。普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2-3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。普通感冒大多为散发性,不引起流行,但冠状病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性,一般经5-7天痊愈。 流感的预防措施主要有: 1.早期发现流感病人、早期就地隔离病人,早期治疗。流行期间应减少大型集会和集体活动;到公共场所应戴口罩,少出入人口密集的地方。每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜。 2.药物预防:盐酸金刚烷胺预防甲型流感有一定效果,对乙型流感则无效。所以,在流行早期必须确定流行株的型别,才能对没有保护的人群进行药物预防。 3.疫苗预防:常用的疫苗有减毒疫苗和灭活疫苗两种。减毒疫苗用鼻腔喷雾法,灭活疫苗采用皮下注射法。接种后半年-一年有预防同型流感的作用。但流感病毒的毒株经常变异,因此难以预测本年度流行的病毒类型,只能推测可能是哪种类型,制造疫苗的毒株力求接近流行株。 (3)危害程度:流感可引起暴发流行甚至世界范围大流行。 流感患者应及早卧床休息,多饮水、防止继发感染。病情轻者,选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者,按辨证分型服用汤剂,同时加用抗病毒药物;高热惊厥者加用解热镇静剂;咽喉炎症较重者,予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者,应针对病原选用抗菌药物。现代医学疗法: 主要是对症治疗,包括解热止痛和防治继发细菌感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药,但应防止出汗较多所致的虚脱,在儿童中禁用阿司匹林,防止Reye's综合征的发生。干咳者可用咳必清,棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者,应于以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症,如有继发细菌感染时,针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。 老年流感患者或养老院人员应在发病的最初1~2天内给于金刚烷胺盐或金刚乙胺,能减轻症状,缩短病程,起治疗作用。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制,对A型流感有预防和治疗作用。金刚烷胺成人剂量为每日100~200mg,分2次服用,可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第一天开始应用,疗程3-5天。儿童为每日4.4~8.8mg/kg,分2次服用,疗程为5~7天,一般无副作用,但须注意胃肠道和神经系统反应,如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、头昏、乏力、情绪障碍、共济失调等,金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。在甲型流感暴发流行后对易感者可考虑预防应用。肾功能衰退或/与阴离子药物(如Triameterins)的相互作用会抵制肾小管分泌金刚烷胺,故65岁以上,肾功能衰退的老年患者应减少剂量,注意副反应。在经金刚烷胺或金刚乙胺治疗病人中约30%可分离到耐药毒株,而在接受预防的密切接触者中则较少分离到。这些耐药株最早可在治疗期的2~3天内出现,经实验室多次传代后这些耐药株仍能保留其耐药性,有遗传上的稳定性。在家庭和养老院的流行过程时可见到这些耐药株能在病人中传播,经药物预防的接触者仍能产生典型流感症状,值得注意。中医辨证分型治疗: 中医将流感主要分为风热型及风寒型。 对于发热重、恶寒轻,头痛,有汗,口渴,咽干且痛,小便短赤,苔薄黄,脉浮数的风热型流感,治疗宜辛凉解表、宣肺泄热,多以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草); 对于恶寒重、发热轻,身痛较重,头痛,无汗,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,痰稀,四肢酸楚,苔薄白而润,脉浮的风寒型流感,治疗宜辛温解表、宣肺散寒,多以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。 当流感兼夹暑湿,症见身热不扬,虽汗出而身热不解,心烦,尿赤,苔黄腻,或头晕目胀,四肢困倦,骨节痛重,苔白腻,脉弦滑或濡数时,治宜疏散风邪,清暑利湿,药用藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散)。 当流感兼夹燥证时,除见风热之症外,鼻干唇裂,口舌生疮或干咳无痰,舌质赤红,苔黄少津,脉细数。此时治疗宜疏散风邪、清肺润燥,药用桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根)。 常用中成药: 风寒流感:可用荆防败毒散、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂; 风热流感:可用银翘解毒颗粒剂、桑菊感冒片、双黄连口服液、抗病毒口服液。 中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2天使用,可减轻症状,但无抗病毒作用。疗效及预后: 单纯型流感预后良好。流感病毒肺炎或(和)继发细菌性肺炎,多发生在婴幼儿、孕妇。原有慢性心肺疾患和老年患者预后较差,可能因心衰和呼吸衰竭而导致死亡。与流感相关的Reye综合征,病死率高。 此外,流感病毒亦可引起脑膜炎和脑炎,Reye综合征也与流感有关;亦可引起心肌炎、心包炎、急性肌炎、出血性膀胱炎、肾炎等。
吴慧祯位于台北市文山区的警察专科学校爆发A型流感群聚疫情,校内184名学生有类流感症状,是今年最大宗的流感群聚案。疾管署建议采预防性隔离措施,以彻底掌控疫情,从今天开始全校停课,全校4000多名学生停止训练返家放隔离假,希望能缓解疫情。 警专昨(27)日发布新闻稿表示,近日气温骤降,学校又邻近山区潮湿,自本月17日起就有学生陆续因感冒症状就医,校内4500多名学生平日都是团体住校受教育训练,学生团体住宿特性易使流感快速传染蔓延,卫生福利部疾病管制署副署长庄人祥指出,今年A型流感疫情并没有比往年严重,主要是警专学生上课、住宿都在一起,增加传染风险,才会酿成大宗群聚案。 流感、一般感冒怎么区分?A型流感、B型流感差别在哪里? 流感是冬季常见传染病,每年12月~隔年2月是流行高峰,应多加留意与预防。流感的传染途径,主要是透过感染者咳嗽或打喷嚏所产生的飞沫将病毒传播给其他人,尤其在密闭空间,由于空气不流通,更容易造成病毒传播。 另外,因为流感病毒可短暂存活于物体表面,所以也可经由接触传染,如手接触到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液,再碰触自己的口、鼻或眼睛而感染。 马偕儿童医院儿童感染科主治医师黄瑽宁表示,人类流感病毒分为A型与B型两大种,A型有H1病毒、H3病毒;B型有victoria(维多利亚)株,和yamagata(山形)两大类。两种病毒症状一样严重,治疗和预防的方法也都雷同。 流感是「感冒之王」,会比一般的感冒症状更重,更加不舒服。黄瑽宁说明,A型流感和B型流感都会发烧,90%会咳嗽,60%会流鼻涕,还有20%有肠胃症状,二种流感症状几乎类似。唯一有所不同的是,B型流感比较容易腹泻和肌肉酸痛。 一张表格分辨一般感冒与流感的差异(制表/) 一般感冒 A型流感 B型流感 严重度 较轻微 较严重 较严重 临床症状 喉咙痛、咳嗽、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、发烧 发烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肠胃不舒服 发烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肠胃不舒服、容易腹泻、肌肉酸痛 并发症 少数患者可能并发中耳炎 肺炎、中耳炎、心肌炎 肺炎、中耳炎、心肌炎 疫苗 无 有 有 预防感冒第一条:别摸脸! 平时如何预防感冒?日本健康节目邀请三位名医传授私藏的「抗感冒大法」,日本消化器内科名医大竹真一郎建议,在感冒高峰期、出入公共场所,或是身边有人感冒时,一定要避免一件事:「摸脸」。因为感冒病毒主要透过接触、飞沫传染,而门把、公车或捷运的握把、电梯按钮等处都是时常被触摸的地方,更容易暗藏病毒,如果因此接触病毒后又触摸到眼睛、嘴巴、鼻子,就容易被传染感冒。 此外,头发也容易沾染病毒,因此大竹真一郎也建议长发的人每天洗头,避免病菌残留;另外也要经常洗手、消毒,如果使用口罩,脱下时不要碰触口罩面,只抓住松紧带摘下即可。 预防感冒饮食 当身体疲劳、饮食失衡或运动不足,就容易让免疫系统崩坏,使得病毒有机可趁。想要不被传染感冒,不妨从日常饮食着手,由内而外打造不易感冒的强壮体质。 蛋白质:修补、强健身体 人体的血液、内脏、头发、皮肤等各种组织脏器,以及酵素、荷尔蒙和抗体等皆为蛋白质组成,想要有强壮的身体,摄取足量的蛋白质是不可或缺的。日本营养管理师、抗老化学会认定指导师筱原绘里佳建议,蛋白质可从肉、鱼、蛋、大豆制品及乳制品取得,每一餐至少要吃一道富含蛋白质食品的主菜。 β-胡萝卜素:湿润、保护黏膜筱原绘里佳指出,流感病毒喜欢滋生于干燥的环境,而β-胡萝卜素能在体内转换成维生素A,强化并守护黏膜健康,有效抵御流感病毒入侵。β-胡萝卜素通常存在于红萝卜、南瓜、菠菜等绿**蔬菜中。 维生素C:活化白血球、打击病毒由于维生素C不耐热且溶于水,常在烹煮的过程中流失,因此建议直接生食水果,建议每日摄取量为200公克。不过番薯、芋头、马铃薯的维生素C会被淀粉包裹住,适合加热烹调。 维生素D:提高免疫力根据日本东京慈惠会医学大学教授浦岛充佳的临床研究发现,无摄取维生素D的中小学生比摄取3至4个月的中小学生,感染流感机率几乎高出两倍。建议借由适度晒太阳与摄取鱼类、海鲜类、菇类、鸡蛋、蔬菜,以获取充足的维生素D。 筱原绘里佳还介绍几个日常生活中常见的抗流感食物,像是: 橘子:橘皮色素「隐黄质」(β-cryptoxanthin)进入体内后同样会变成维生素A,维持黏膜湿润,且维生素C含量十分丰富。 苹果:多酚则有活化免疫系统的作用,帮助对抗病菌。 蜂蜜:能润喉杀菌,舒缓感冒时的喉咙疼痛。 鸡蛋:不仅是优良的蛋白质来源,丰富的维生素A还可修复黏膜。 当然,最重要的还是维持均衡饮食与充足睡眠,空气太过干燥时使用加湿器或佩戴口罩,若出现流感症状时,则应尽速就医。生病期间即使食欲不佳,也要少量多餐,多方摄取各种营养,配合补水及多休息,才好的快。 冷风一吹,常把门窗紧闭,只要有人感冒就很容易中镖!有些人感冒不爱看医生吃药,喜欢采用流传已久的小偏方,像是喝沙士加盐、吃葱蒜杀菌,但真的有疗效吗?哪些方法有用呢?日本朝日电视台访问百位名医,经过100位医师票选,终于选出了克感冒最有效的4个方法,身体自主痊愈、感冒免吃药! 第四名:早晚吃一根热香蕉香蕉拥有帮助提升免疫力的成分,日本食疗名医石原新菜就曾分享,若把香蕉剥皮、加热30秒后,效果更为显著! 第三名:白米粥配葱葱可以杀菌抗病毒,日本管理营养师植木桃子也认同能提高内脏温度,强化免疫力。感冒、肠胃机能虚弱时,吃一碗热呼呼的白米粥,配上一些葱末,让感冒快快好! 第二名:依体质选择中药方很多人感冒会喝中药调养,但一定要选择适合自身体质的药方,建议要按年龄及身体状况调整、询问医师,才能好得快。 第一名:健走20分钟最受百位医师推崇的方法是天天健走、提升体温,日本自律神经医学专家小林弘幸就曾分析,当体温维持37℃左右,免疫细胞就会高度活化,同时加速新陈代谢,更有效击退感冒!