左下腹痛常见于以下几种情况。
1、直肠乙状结肠病变,比如肠道黏膜的溃疡、糜烂、息肉甚至恶性肿瘤等等,都可能导致左下腹的胀痛隐痛。
2、长期排便困难的患者也会导致左下腹的胀痛隐痛。
3、泌尿系的感染,也就是常说的尿路感染,除了下腹疼痛之外还会伴有小便的涩痛、频急等症状。
另外如果是已婚或者有过性生活史的女性,左下腹的隐隐作痛,首先需要考察末次月经的情况。如果存在月经推迟或者非经期的异常出血,则需要排除怀孕的可能。如果怀孕,则需要警惕是否存在宫外孕。由于宫外孕是一种相对比较危险的疾病,可能威胁生命安全,所以需要警惕。
如果未婚、没有过性生活史或者已经排除怀孕的可能,左下腹的隐隐作痛最大的可能是盆腔炎症,需要挂妇科由医生来进一步的诊断。如果存在妇科区域的压痛,则可以诊断盆腔炎症,需要根据查体的结果进一步的选择治疗方案。如果妇科区域没有压痛,则需要进一步地就诊外科,排除肠道的疾患。
一,慢性左下腹隐痛:原因较多,并常伴腰骶部疼痛及白带增多,常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
生殖器慢性炎症:妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛,并于性后及月经周期期加重。常伴白带增多,多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,并于劳累、性后或月经周期前后加重,常伴月经周期失调、疲乏无力者,多为慢性盆腔炎症引起。
痛经:分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女,原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后,一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
肿瘤性疼痛:妇科恶性肿瘤进展到晚期时,可出现难以忍受的顽固性疼痛。左下腹隐痛常伴有腰骶部疼痛,且疼痛常放射到下肢。
二,急性炎症引起的左下腹隐痛:包括急性子宫炎症、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。还见于淋病等性传播疾病,这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染,往往反复发作,严重时引起输卵管积脓。
非炎症性左下腹隐痛:常见为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转及破裂。1、异位妊娠引起的腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。2、卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转时,疼痛忽然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐。此外,卵巢囊肿尚可发生破裂,破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛。
其他原因引起的急性左下腹隐痛:人工流产及安环发生子宫穿孔时,可出现急性左下腹隐痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿),于月经周期期囊肿增长大可发生破裂,囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。