保险公司告造事者套险欺诈可否成立

保险欺诈行为，是指投保人、被保险人或者受益人以骗取保险金为目的，采用虚构保险标的、故意制造人员或者财产保险事故等欺骗手段，蒙骗保险公司，骗取保险金的行为。根据保险法的规定，投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一者，是保险欺诈行为:

1.投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。如某人投保家庭财产险后，被盗微波炉一台，价值2000元，在保险公司理赔时，其家中本无电视机，却谎称家中有一台价值1万元的彩色电视机被盗，骗取保险金。

2.未发生保险事故而谎称发生保险事故，骗取保险金的。如某仓库投保企业财产险后，没有发生仓库被盗事件，而故意制造仓库被盗的假现场，骗取保险金。

3.故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的。如某人购买了一辆价值2万元的二手车，按4万元投保损失险后，故意制造交通事故，将该车翻入山涧，骗取保险金。

4.故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的。如某人为其配偶投保长期人身险后，故意将其配偶驾驶的汽车的刹车装置破坏，造成其配偶车毁人亡，骗取保险金。

5.伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。如某人为了向保险公司索赔医疗费，将住院收据1780元涂改4786元，骗取保险金。

保险欺诈行为不仅损害保险公司的利益，同时也损害其他投保人、被保险人或者受益人的利益，保险欺诈还常常伴有其他暴力犯罪事件，因此是一种社会危害极大的违法犯罪行为。除保险公司自身要采取措施防止被欺诈外，保险法从我国国情出发，对上述保险欺诈行为规定了应承担的行政责任和刑事责任:

1.行政责任。投保人、被保险人或者受益人有上述所列保险欺诈行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。根据全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》的规定，可以由公安机关处以15日以下拘留、500元以下罚款。

2.刑事责任。投保人、被保险人或者受益人有上述所列保险欺诈行为之一，构成犯罪的，依照刑法关于金融诈骗罪的有关规定追究刑事责任。

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具体问题具体分析。

第一，你看看法院判的只是交强险还是商业险交强险一起判的。如果交强险和商业险一起判的，那么法院判多少，保险公司就要赔偿多少，这里就存在剔除医保用药的问题。

如果只是判了交强险，没有判商业险，而这次事故，医疗损失部分也超过了交强险的1万元限额。剩下的部分要求商业险，那么保险公司在商业三者险进行赔付的时候，剔除医保范围用药是合理的。这个属于正常核减范围，就算你起诉保险公司，也不一定能得到支持。除非你能举证保险公司没有如实告知，这是另外的一个范畴的事情了。

第二、法院判决书上，明确写明起诉由你承担，那么就是你承担，这个和保险公司没有关系。就算你上诉，法院也不会支持你。

作为这次交通事故的肇事者，有一些费用是必须由你来承担的，这和保险全不全没有关系。再多一句，保险没有“全保”的，现在车险主险和附加险，一共26种，你算算你保了多少种，最多也就6、7种吧。