小儿得了胆道闭锁怎么办

小儿得了胆道闭锁怎么办

　　小儿得了胆道闭锁怎么办，我们都知道家长都十分关心孩子的健康问题，希望孩子平平安安健健康康的长大，但是孩子总会患有感冒发烧，下面一起来看一下小儿得了胆道闭锁怎么办，希望对大家有帮助。

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　　Kasai手术方法

　　本术式由两个基本部分组成：肝门部的解剖和肝门肠吻合胆道重建术。开腹后首先应再次探查或术中胆管造影以明确诊断。然后分离胆囊，沿胆囊管分离出残留的肝管及胆总管的纤维条索，向肝门方向分离，纤维条索常在门静脉分叉部位延续成似三角形的纤维团块。于肝门区向上牵拉肝脏方叶，并用静脉拉钩向下牵拉门静脉的分叉部位，充分显露肝门区胆管纤维团块，在门静脉入肝的左右分叉部小心解剖肝门部纤维组织，结扎2～3支由门静脉进入纤维块的小静脉后再切除纤维块，其厚度达肝实质表面即可能见到渐溢出黄色胆汁的细小开放肝门胆管。决定肝门肠吻合术疗效的主要因素是手术时肝门部有无这种残留肝管。肝门解剖的范围和水平也很重要，直接影响肝门部胆汁的排出。可切断左门静脉外侧的静脉韧带，可使门静脉游离，更利于暴露及切除纤维块。肝门部解剖操作过程可借助手术放大镜进行，以便更精确地切除纤维块。胆管重建多采用空肠经结肠后上提至肝门完成吻合。一般在距离屈氏韧带约15～20cm处切断空肠。闭合远端肠管，通过横结肠系膜后提至肝门区。吻合口做在肠系膜对侧肠壁上，长1～2cm，与肝门纤维团块基底长度相适应。保留上提肠襻约为20cm。然后行空肠-空肠Y形吻合。

　　如果身边有做了手术的人就一定要叮嘱病人多加注意。手术后的人身体还很虚弱，经不起折腾，尤其是小孩子。而且术后一定要做好护理，不然很可能会留下后遗症，这种后遗症是很可怕的.，一但留下后遗症那就是一辈子的事情。不要让孩子过有遗憾的生活。

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　　胆道闭锁治疗手段有哪些？

　　手术是小儿胆道闭锁的治疗唯一有效的手段，包括葛西手术（肝门-空肠吻合术）和肝移植手术。

　　什么时候是胆道闭锁宝宝接受葛西手术的最佳时机？

　　由于胆道闭锁患儿可进行性发展形成肝硬化，超过3个月后已不可逆，故葛西手术最佳时机应出生后60天内完成手术。

　　总的来说葛西手术可以治愈部分胆道闭锁患儿，同时对于不能治愈的患儿来说可以延长患儿生存时间，能够增加患儿行肝移植的机会和使患儿肝移植时年龄更大，从而减少肝移植手术风险，所以3个月内能够行葛西手术治疗的，还是尽量行葛西手术，如果术后效果不好，或者出现了明确的肝移植适应证，再考虑肝移植。

　　胆道闭锁宝宝在什么情况下需要接受肝移植手术？

　　1、未做葛西术

　　由于部分患儿确诊时已经错过了葛西手术的时机，建议在6个月左右接受肝移植手术。

　　2、葛西术后

　　（1）部分患儿术后退黄效果不好，一般在葛西术后观察3个月，如果术后3个月血清胆红素还不能消退，这部分患儿则需考虑肝移植手术；

　　（2）部分患儿术后退黄效果不错，但反复发作的胆管炎难以治愈，也需接受肝移植手术；

　　（3）部分患儿退黄效果不错，经过一段时间后发展为肝硬化、门静脉高压，继而出现门静脉高压相关的一些并发症，比如说像消化道出血、生长发育障碍、肝肺综合征等等，也需做肝脏移植手术。

　　儿童肝移植术后的存活时间及存活率是多少？

　　儿童肝移植，尤其是针对胆道闭锁的肝移植，手术成功率和术后生存率很高，目前国际上存活时间最长的患儿已经行肝移植术后50年（已当姥姥），十分健康。在我国，儿童活体肝移植开展得比较晚，但是发展迅速，我院儿童器官移植科手术成功率达到98%，5年存活率达到95%，已经达到国际领先水平。根据文献报道，部分患儿肝移植术后有机会停掉免疫抑制剂，目前，我院儿童器官移植科也有肝移植术后成功撤药的病例。