听力危机应防患未然

听力危机应防患未然

　　听力危机应防患未然，随着生活环境开始变得恶化，新生儿听觉出现问题的比例也开始增多，在1000个宝宝里就有3至5个孩子有听力方面的问题，因此各位家长要特别重视孩子的听力问题，下面一起来看看如何预防孩子听力出现问题。

　　听力危机应防患未然

　　1000个宝宝里，就有3至5个孩子有听力方面的问题，所以家长切勿以为“听力危机”离自己的宝宝很远，平常就要随时密切观察宝宝听力语言发展的情形是否正常，多怀疑永远比轻忽更恰当。

　　晓云是2个孩子的妈，老大幼年相当神经质，只要半夜稍有动静就会啼哭不止，所以晓云逢人就夸赞现在3个月大的老二乖：“就算打破了玻璃杯，他都照样乖乖睡觉，真是贴心的宝宝！”直到有一天，当医师的朋友告诉她，这可不是好现象，也许是听力受损的症状，应该赶紧去作新生儿听力筛查。

　　宝宝不是沉默寡言，而是他听不见！

　　随着生活环境的恶化，新生儿听觉出现异常的比例越来越多，1997年中国台湾省立妇幼卫生研究所针对3至4岁的儿童听力筛查结果显示：有0.3%的儿童轻度感音听障，1998年则高达0.9﹪；而2004年针对中国台湾基隆地区宝宝园学童听力筛查，结果竟然有高达29.7﹪的学龄前儿童未能过关，由此可见台湾地区儿童听力受损的严重性。

　　虽然宝宝听力异常的比率逐年攀高，但因宝宝不会自主表达，家长往往忽略了宝宝的听力障碍。台湾地区新生儿只有不到5﹪接受听力筛查，由于筛查比率偏低家长发现自己的孩子听力异常时，往往已经超过4岁，错过了宝宝2岁以前的“语言发展最佳期”，而家长忽视的原因是他们觉得宝宝仍然“听得到”。事实上，就算只是“听不清楚”，轻度的听障对宝宝的学习仍然有不良影响。有些家长直到孩子已经上宝宝园、上小学之后，发现孩子讲话结结巴巴、或是注意力不集中，还怪孩子不乖巧，后来经过检查才知道孩子原来是因为轻、中度的听障，无法跟一般小朋友一样。

　　听障不仅会影响宝宝语言学习及与外界沟通的能力，也会造成日后对于认知、社会及情绪方面之不协调，负面的影响甚至会持续到10岁左右。所以，如果怀疑宝宝有听力方面的问题，美国国家卫生院建议应该在3个月前进行各项筛查、诊断，并在6个月大时开始治疗及复健计划。

　　我的宝宝该去检查吗？

　　新生儿听障分为两种，一种是先天的“感音性听力损失”、另一种则是后天的“传导性听力损失”。“感音性听力损失”大多是先天的，无法以药物治疗，只能采用听觉复健疗法；后天的“传导性听力损失”如果发现得早，可经过耐心的药物治疗而痊愈，否则会导致听力损失加重，一样必须接受康复治疗。

　　所以不管宝宝有没有家族遗传史，爸爸妈妈最重要的是作好初步把关的动作，以下是10个听力异常宝宝的高危险群指标，如果符合任何一项，就要赶快带他去作检查。

　　1、父、母亲任一方有听障家族史。

　　2、母亲怀孕时曾感染德国麻疹、疤疹、梅毒或其它病毒性疾病。

　　3、新生儿胆红素过高需换血者。

　　4、头、颈部有先天性畸形，包括颜面骨狭小、两眼珠不同颜色、额头有一撮白发等。

　　5、出生体重低于1500公克。

　　6、周产期有缺氧现象。

　　7、感染细菌性脑膜炎。

　　8、曾长期使用抗生素超过2周。

　　9、气管内管使用超过一周等。

　　10、曾有中耳炎病史。

　　其中第10项要特别注意，宝宝因耳咽管发育尚未完全，不能充分通气、排泄等，容易罹患急性中耳炎，这也是造成学龄前儿童听力损失最常见的原因。中国台湾马偕医院耳鼻喉科主治医师林鸿清表示，新生儿先天性单侧听障的机率约千分之三，但到了3至4岁的学龄前儿童，听障比率却攀升至2％，有很大一部分是后天性因素所造成的。

　　而宝宝不会明确向大人表达“耳朵痛”的讯息，因此如果他不断用手拉扯、摩擦耳朵，或是不明原因发烧不退，就必须怀疑可能罹患中耳炎，要尽快请耳鼻喉科医生检查。

　　除了这些高危险群指标之外，根据一项1994年的研究显示，也有25％至50％的婴儿未拥有任何一项危险因子，却仍然出现听力异常，因此家长平常也要观察宝宝对外界声音的反应、或是语言发展，如果语言发展迟缓，有可能是听力或是智力出现异常。

　　我的宝宝适合哪种检查？

　　一般人常以为新生儿听力未发育完成，不适合作听力筛查，事实上正常的宝宝一出生后就可以听见声音，因此出生48小时候就可以开始作听力检查，而不同的年龄适合不同的筛查方式：

　　1、宝宝最重要的是侦测出神经性听障，所以耳声传导听力检查（Otoacoustic Emission，简称O.A.E）和听性脑干反应检查（Acoustic rainstem-Reflex，简称A.B.R.）。

　　2、4到6岁的学龄前幼童可采用纯音听力检查（Pure tone audiomrtry），又分为行为观察听力检查及游戏听力检查，由专业听力师执行及操作。

　　3、如果以上的检查未过关，就可以执行听阻听力检查(impedance audiometry)，以进一步了解是否有中耳疾患的发生。

　　新生儿听力检查所常采用的耳声传导听力检查（O.A.E）和听性脑干反应检查（A.B.R.），在检查前应将宝宝的头、脸部清洁干净，并在检查30-60分钟前喂奶，而后使他安静入睡，在安静状态下，以免干扰检查之正确性；至于适用于学龄前儿童的纯音听力检查，由于需要儿童主动反应，因此应选在精神状态良好的时机进行。

　　林鸿清表示，轻、中度听力损失的婴宝宝若在6个月大时开始听能复健，之后的知觉语言能力的发展和正常婴宝宝完全一样，但若晚于6个月后才发现，就可能造成语言发展迟缓。

　　家长要注意孩子的听力状况

　　新生儿黄疸是临床较为常见的症状，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸，但也有一些孩子，他们由于新生儿期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因，使得血清中胆红素水平升高。当胆红素水平过高时，由于新生儿的血脑屏障薄弱，血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障，侵入人脑细胞，而听觉神经系统又是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。胆红素，尤其是未结合胆红素，不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，造成中枢性神经听觉传导通路异常，从而出现听力异常。而且据有关报道，胆红素值越高，对听力损伤的程度越重。可见，在导致新生儿听力损伤的因素中，高胆红素扮演着重要的角色，需要引起家长们的高度重视。

　　宝宝3个月时应做听力检查

　　有些家长说，我家孩子出生后胆红素也很高，但是听力筛查都通过了，那是否意味着不用再担心孩子会聋了呢？其实也不然，出生时所做的耳声发射听力筛查主要是查看宝宝耳蜗的功能，它并不能检出听神经和脑干听觉通路的.功能异常，对于一些新生儿期胆红素比较高的宝宝，如果单纯依靠初筛，通过了就以为“万事大吉”，那么，随着高胆红素的聚集、结合、沉积，就可能会使一些蜗后病变的新生儿成了“漏网之鱼”，从而延误了他们的早期干预与日后的语言发育。据有报道，听力障碍新生儿如果从三个月就开始进行康复训练的话，大部分都可正常地说话、听声音，语言可恢复至健康儿童的80%左右，而越迟干预，效果则越差。所以，对于高胆红素血症的宝宝，即便初筛通过了，也建议要在三个月后再回来进行听力诊断，以便及早干预。

　　胆红素高造成的听力损伤可部分恢复

　　而对于胆红素比较高的宝宝，父母在日后的育儿中也要注意积极做好防治，如适当让宝宝多晒晒太阳，必要时带孩子回医院进行蓝光治疗，以减轻其血清中胆红素水平。对于高胆红素已经造成听力损害的，爸爸妈妈们也不必太过于焦虑，随着黄疸的治疗，血清中胆红素水平降低，听力损伤也可减轻，部分还可恢复正常。这是因为，高胆红素对听力损害的影响通常要经历聚集、结合、沉积三个阶段，而还在聚集、结合这两个阶段时，病变还是可逆的，这个时候积极采取退黄措施，还是可以避免产生不可逆的神经损伤，保护听力的，但如果未采取积极的退黄措施，任由病情继续发展，一旦到了第三步胆红素沉积时，则会造成不可逆的损伤。

　　家长要注意观察孩子的听力状况

　　爸爸妈妈在日常的生活中，也要注意多观察孩子的行为，如果孩子在3个月内对巨响毫无反应，在3-6个月不会去寻找望向声源，6-9个月不会望向指令中提及的人或物品，9-12个月不能执行简单指令，如把小球传给妈妈，12-15个月不能说出第一个单字，如爸、妈、车等，或者是在儿童期跟别人交流时常需要别人重复，或常专注地望着讲话者的脸，以图获取更多的信息，帮助理解说话内容等的时候，则应提高警惕，及时带孩子到医院请专业的医生进行诊断。如果只是轻度的听力障碍，通常不需要佩戴助听器，通过语言训练进行干预即可，但如果损伤程度更重时，则需要佩戴助听器学说话，必要时还需要植入人工耳蜗。