羊水栓塞的临床表现有哪些

羊水栓塞的临床表现有哪些

　　羊水栓塞的临床表现有哪些，羊水栓塞的危害是很大的，近年来，因为羊水栓塞导致女性死亡的比例越来越高了，所以孕妇一定要做好预防，定期产检。羊水栓塞就是一种非常危险的情况，那么羊水栓塞的临床表现有哪些，下面我们就来详细了解一下

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　　羊水栓塞的.临床表现有哪些

　　羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时，产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型羊水栓塞的临床表现。羊水栓塞典型的临床表现可分为三个渐进阶段：

　　1、心肺功能衰竭和休克期

　　在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。

　　2、急性肾功能衰竭期

　　由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭。

　　3、DIC引起的出血期

　　产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。

　　羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。

　　羊水栓塞诊断依据

　　羊水栓塞发病迅速，因此医生需一边治疗一边寻找病因。常见的诊断方法有观察产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症。其次，X线胸片、心电图可作为辅助判断手段。羊水栓塞诊断依据具体为：

　　1、临床表现和病史

　　凡在病史中存在盐水栓塞各种诱发因素及条件，如生产过程中宫颈裂伤、宫缩过强、缩宫素使用不当、胎膜早破、以及胎儿娩出后手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症时首先应考虑羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查确认。

　　2、辅助检查

　　（1）血涂片中寻找羊水中有形物质：抽取下腔静脉5ml血液，血液沉淀后分三层，底层为细胞，中层为棕黄色血浆，上层为羊水碎屑。取上层物质作涂片染色镜检，见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质，可诊断为羊水栓塞。

　　（2）凝血功能障碍检查：血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间测定、血浆鱼精蛋白副凝试验。

　　（3）X线胸片：双肺有弥漫性点、片状阴影侵润，沿肺门周围分布，右侧心影扩大，轻度肺不张。

　　（4）心电图：表现为心肌缺血缺氧。

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　　羊水栓塞怎么引起的

　　羊水栓塞怎么引起的？目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关：

　　1、血窦开放

　　分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。

　　2、羊腔膜内压力过高

　　临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

　　3、胎膜破裂

　　大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。

　　综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。

　　羊水栓塞的症状都有哪些

　　1、全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期继而出现，呈现以大量阴道流血为主的全身出血，倾向如粘膜皮肤针眼出血及血尿等。且血液不凝值，得注意的是部分羊水栓塞病例缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主，要表现切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

　　2、呼吸循环衰竭：根据病情可分为暴发型和缓慢型这两种，暴发型为前驱症状之后很快会出现呼吸困难，发绀急性肺水肿时有咳嗽吐粉红色的泡沫痰，心率快，血压下降甚至于消失，少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡，缓慢型的呼吸循环系统症状较轻甚至无明显症状，待至产后出现流血不止血液不凝时才被发现。

　　3、多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害除心脏外肾脏是最常受损害的器官，由于肾脏缺氧出现尿少尿闭血尿氮质血症。可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁抽搐昏迷。

　　关于羊水栓塞的临床表现都有哪些就为您介绍到这里了，可见其给患者带来的痛苦是很大的，所以说女性在怀孕期间一定要定期做产前检查，只有确保了身体健康才能保证顺利分娩，另外就是到了预产期的时候一定要随时和医院保持沟通。